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BackgroundSARS-Cov2 vaccination has been shown to be effective against severe forms of SARS-Cov2 infection. Several studies investigated the humoral and cellular response to SARS-Cov2 vaccines in patients followed for autoimmune and inflammatory diseases under immunosuppressive or immunomodulatory treatments. It has been shown that patients on immunosuppressive or immunomodulatory therapies have a poor humoral response to the vaccine[1]ObjectivesThe aim of our study was to investigate the humoral response in patients under conventional immunosuppressive and biotherapies compared to healthy controls.MethodsPatients followed for immuno-inflammatory diseases under immunosuppressive or immunomodulatory drugs who received at least one dose of anti- SARS-Cov2 vaccines were included. Quantitative Anti- SARS-Cov2 antibodies (IgM and IgG assay) VIDAS ® were assessed for all patients. Patients were then compared with healthy controls.ResultsWe enrolled 93 blood samples (63 patients with autoimmune and inflammatory disease and 30 healthy controls), the median age was 52 years [Q1 43, Q3 56]. The immuno-inflammatory diseases were: Crohn's disease (n=28), Rheumatoid arthritis (n=9), Hemorrhagic rectocolitis (n=5), Behçet's disease (n=5), Systemic lupus erythematosus (n=4), Sjogren's syndrome (n=3), Sarcoidosis (n=2), Takayasu disease (n=1). All patients continued their treatment during and after vaccination. Nineteen patients were on biotherapies: Infliximab (n=12), Adalimumab (n=3), etanercept (n=2), Ustekinumab (n=1), tocilizimab (n=1). Forty-three patients were on conventional immunosuppressive: azathioprine (n=18), methotrexate (n=16), corticosteroids > 10 mg/d (n=12). All patients had received at least one dose of vaccine: the median number of doses in both groups was 2[1-4] with no statistically significant difference between the 2 groups (p=0.2). The vaccines received in the group of patients were mRNA vaccine (n=35) and other type of vaccine (n=28). In the healthy control group, type of vaccine were mRNA (n=13) other type vaccine (n=17). The patient had a lower mean level of Ig G against SARS-Cov2 antibodies (24.64 IU +/- 16.65) comparing to healthy controls (33.05+/- 10) with statically significant difference (p= 0.014). No difference between the 2 groups was noted in Ig G levels according to the history of SARS-Cov2 infection. No difference was found between conventional immunosuppressive drugs and biotherapies regarding to the level of antibodies.ConclusionOur study highlights that patients with autoimmune disease and under immunosuppressive therapy displayed a decrease of humoral response comparing to healthy controls. This finding was reported in several studies, Geisen et al[2] reported that patients with chronic inflammatory condition and receiving TNF alfa blockers had a decreased protection and a low level Ig A against spike. Based on these data, patients with autoimmune and inflammatory diseases have decreased humoral immunity to SARS-Cov2 and should be encouraged to receive a booster dose of SARS-COv2 vaccine.References[1]Prendecki M, Clarke C, Edwards H, et al. Humoral and T-cell responses to SARS-CoV-2 vaccination in patients receiving immunosuppression. Ann Rheum Dis 2021;80:1322–9. doi:10.1136/annrheumdis-2021-220626[2]Geisen UM, Sümbül M, Tran F, et al. Humoral protection to SARS-CoV2 declines faster in patients on TNF alpha blocking therapies. RMD Open 2021;7:e002008. doi:10.1136/rmdopen-2021-002008AcknowledgementsMrs Hajer Mediouni.Disclosure of InterestsNone Declared.
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La pandémie au SARS-CoV-2 a été responsable de milliers de décès de par le monde. La vaccination anti-SARS-CoV-2 a montré son efficacité contre les formes graves de l'infection par le SARS-CoV-2. Plusieurs études se sont intéressées à la réponse humorale et cellulaire aux vaccins anti-SARS-CoV-2 chez les patients suivis pour maladies auto-immunes et inflammatoires sous traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs. Il a été démontré que les patients sous traitements anti-CD20 avaient une mauvaise réponse humorale au vaccin. Le but de notre était d'étudier la réponse humorale chez les patients sous immunosuppresseurs conventionnels et biothérapies. Les patients suivis pour maladies immuno-inflammatoires sous immunosuppresseurs ou immunomodulateurs ayant reçu au moins une dose de vaccin anti-SARS-CoV-2 ont été inclus. Une sérologie anti-SARS-CoV-2 (dosage IgM et IgM) VIDAS® a été prélevée. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local de l'hôpital des forces des sécurité de l'intérieur, La Marsa, Tunisie. Soixante patients ont été colligés, l'âge moyen était de 50,82 ± 12,39 ans. Les maladies immuno-inflammatoires étaient : la maladie Crohn (n = 28), polyarthrite rhumatoïde (n = 9), rectocolite hémorragique (n = 5), maladie de Behçet (n = 5), lupus érythémateux systémique (n = 3), syndrome de Sjögren (n = 3), sarcoïdose (n = 2), maladie de Takayasu (n = 1). Aucun traitement de fond n'a été arrêté après la vaccination. Dix-neuf patients étaient sous biothérapies : infliximab (n = 12), adalimumab (n = 3), etanercept (n = 2), ustekinumab (n = 1), tocilizimab (n = 1). Dix patients étaient sous combothérapie : anti-TNF et azathioprine (n = 10). Quarante-trois patients étaient sous immunosuppresseurs conventionnels : azathioprine (n = 18), méthotrexate (n = 16), corticoïdes > 10 mg/j (n = 12). Tous les patients avaient au moins reçu une dose de vaccin : le nombre de dose a été réparti comme suit : 1 dose (n = 7), deux doses (n = 33), 3 doses (n = 17), 4 doses (n = 3). Une infection par le SARS-CoV-2 étaient notées chez 21 patients. Les vaccins reçus étaient : BNT162b2 (n = 38), Sinovac/Sinopharme (n = 12), chAdOx1-S (n = 10), mRNA-1273 (n = 1) et Ad26.Cov2.S (n = 1). Le délai moyen entre la réalisation de la sérologie et la dernière dose de la vaccination était de 6,38 ± 2,73 mois. Le taux moyen des IgG était de 40,41 ± 12,46 UI. Notre étude a montré une réponse humorale significative après l'administration de la deuxième dose du vaccin anti-SARS-CoV-2, ce résultat est en accord avec les études rapportées dans la littérature. Braun et al. [1] ont montré sur une série de 264 patients suivis pour maladies inflammatoires ayant reçus 2 doses de vaccins BNT162b2, la réponse humorale étaient corrélée à la durée d'évolution de la maladie inflammatoire et le type du traitement reçu : le méthotrexate et les anti-CD20 entraînent une diminution de la réponse humorale, le traitement par les anti-JAK, anti-TNF et anti-IL ne semblent pas modifier le taux d'anticorps neutralisants [2]. (French) [ FROM AUTHOR]
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Background: Health care workers (HCW) are the soldiers in the forefront of the fght against the coronavirus (COVID-19) pandemic. It is therefore a priority target group in the COVID-19 vaccination process. Objectives: Our purpose was to assess the COVID-19 vaccination intentions of Tunisian HCW and the reason for fear in case of hesitancy. Methods: We conducted an anonymous online questionnaire in the months of May and June 2021among HCW via social networks. The data collected included demographic characteristics, vaccination intentions, and reasons of hesitancy. Results: Five-hundred HCW were included in the study. Participants were divided as follows: 74% doctors (15% seniors, 37% juniors, 22% interns), and 26% nurses. The mean age was 34 ± 5 years [24-58]. Seventy-three percent of participants were female. A history of chronic illness was noted 150 HCW (30%). A psychiatric disease was noted in 105 participants (21%): anxiety disorder (62%), depression (33%), and bipolar disorder (5%). A treatment was prescribed in 63% of cases: anxiolytics (84.2%), antidepressants (16.6%), and neuroleptics (10%). Psychotherapy was prescribed in 47% of cases. A personal and family history of COVID-19 infection was noted in 50.4 and 55% of cases, respectively. The infection was mild in 91.2% of cases. Four-hundred and five HCW (81%) had the intention to get vaccinated against COVID-19. Twenty participants (4%) refused the vaccine, and 75 (15%) were still hesitant. Vaccination hesitancy was linked to concerns about the safety of a rapidly-developed vaccine in 92% of cases: adverse reactions (95.8%), tolerance (75%), and efficacy (25%). Sixteen percent of hesitant respondents expressed concerns about the involvement of policy in vaccine development. Vaccines to avoid according to participants were: Astra Zeneca (62%), Synovac (26%), Sputnik (8%), and Pfzer (4%). Conclusion: The intention to be vaccinated against COVID-19 reached 81% among Tunisian HCW. Acceptance of the vaccine, even among medically informed individuals, is based on a personal perception of the risks and benefts of vaccine safety. Hence the need for campaigns targeting both the general population and the HCW.
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Introduction Les maladies systémiques sont un groupe hétérogène de pathologies. La vulnérabilité aux infections qu’elles engendrent de par leurs mécanismes auto-immuns et les traitements immunosuppresseurs souvent nécessaires à leur contrôle, a constitué un challenge au temps de l’épidémie à SARS-CoV-2. Cependant, des résultats contradictoires de l’évolution clinique des patients ayant une maladie systémique infectés par le SARS-CoV-2 ont été observés. L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques et l’évolution de nos patients suivis en médecine interne pour une maladie systémique et ayant contracté le virus SARS-CoV-2. Patients et méthodes Étude rétrospective descriptive portant sur les dossiers des patients suivis en médecine interne pour une maladie systémique et ayant contracté le virus SARS-CoV-2. Résultats Parmi 407 patients infectés au SARS-CoV-2, 12 étaient suivis pour maladie auto-immune. Ils étaient répartis comme suit : lupus érythémateux systémique (n=4), maladie de Behçet (n=4), syndrome de Sjögren (n=2), dermatomyosite (n=1), et sclérodermie systémique (n=1). Il s’agissait de 10 femmes et de deux hommes dont l’âge moyen au moment de l’infection était de 45,5±11,7 ans [31-77]. La durée moyenne d’évolution de la maladie systémique était de 106,16 mois [2-360]. Trois de ces 12 patients avaient une atteinte viscérale grave (insuffisance rénale chronique et pneumopathie interstitielle diffuse compliquée de fibrose pulmonaire). Deux patients étaient vaccinés avant l’infection. Au moment de l’infection, cinq patients étaient sous corticoïdes et trois sous immunosuppresseurs. Ces traitements n’ont pas été arrêtés pour aucun patient, et aucun n’a présenté de poussée de sa maladie lors de l’infection. Les signes cliniques étaient dominés par l’asthénie (n=12), la toux (n=9), la fièvre (n=6), la dyspnée (n=6) et les diarrhées et vomissements (n=2). La moitié des patients a nécessité une hospitalisation pour une pneumopathie hypoxémiante. Ces patients représentaient 1,47 % des patients hospitalisés dans notre hôpital entre mars 2020 et août 2021, qui étaient au nombre de 407. La durée moyenne d’hospitalisation était de 15jours [5-30]. Les scanners thoraciques de ces ont montré des atteintes parenchymateuses modérés à sévères chez quatre patients. Dans les deux cas restant, les lésions dues au virus n’ont pas pu être distingués des lésions de PID préexistantes. Trois patients hospitalisés ont nécessité un transfert en réanimation. Deux patients y sont décédés, soit 4,25 % des décès par le SARS-CoV-2 dans notre hôpital. L’évolution était favorable pour les autres malades. Conclusion L’infection à SARS-CoV-2 ne semble pas plus fréquente ni plus sévère chez les patients ayant une maladie systémique que chez la population générale. Des études à plus larges échelles sont nécessaires pour confirmer cette constatation.